El lío de las prepagas, la fortaleza de las filiales y los métodos violentos

PARA SER UNA SEMANA DE COMIENZOS DE AÑO, DONDE LA MAYORIA ESTA DE VACACIONES, RESULTO MUY INTERESANTE. 
LA AGITACION QUE PRODUJO EL CONFLICTO CON LAS PREPAGAS MOVILIZO A PROPIOS Y AJENOS DE MANERAS MUY DIFERENTES.

El lunes 24 de enero se realizó una reunión en la sede del Colegio de Pilar con varios colegas de diferentes filiales de la región.
Las consejeras Silvina Melitón (de la Comisión de Obras Sociales) y la vicepresidente Isabel Reinoso querían respaldar el trabajo gremial y las gestiones que los colegas de la zona realizaron con farmacias del Colegio y la Cámara en medio del conflicto con las prepagas.

También se trataba de la primera de varias reuniones con las filiales para fijar una postura provincial sobre este tema y reflejar en los reclamos las asimetrías regionales de nuestra red, esto es, marcar, respetar y/o modificar las diferentes bonificaciones con las que trabajamos en la provincia, una amplia gama que va desde el 0 hasta el 27%, con la idea de buscar una reducción sensible en aquellos casos en los que nuestros aportes son elevados y conservar los acuerdos más beneficiosos, para que el conflicto no impacte negativamente en aquellas zonas que supieron o pudieron lograr mejores acuerdos.

En la reunión se realizó una evaluación de la breve medida de corte que con mucha integridad mantuvo durante más de un día la filial de Pilar y el efecto altamente positivo que tuvo esta decisión para fortalecer la posición de nuestra entidad provincial a la hora de negociar.
También se acordó establecer un techo del 10% como valor máximo de bonificación.

Este valor, aunque todos deseamos dejar de poner de nuestros honorarios para poder dar prestación a toda la seguridad social, es una referencia de lo tolerable por nuestras farmacias para atravesar la difícil dinámica económica del sector.

Sin embargo el punto más importante en la agenda que marcaron los colegas, fue la necesidad de que cualquier convenio futuro sea firmado con la institución provincial.
Este es un tema particularmente sensible, debido a los diferentes acuerdos privados que han mantenido algunas de nuestras farmacias con empresas de la medicina prepaga, la discreción con la que se manejan los montos en esos  acuerdos y el temor de que, al intervenir el Colegio provincial, se vea afectada la exclusividad y la "rentabilidad" de estos acuerdos.

EL DOCUMENTO CON LAS CAMARAS

Dos días después de la reunión en Pilar se realizaron dos reuniones simultáneas, una en la sede de la Confederación Farmacéutica Argentina (COFA) y otra en la sede del Colegio de Farmacéuticos de Capital.

En el Colegio capitalino se avanzaba con una nueva reunión entre las entidades representativas de las farmacias (colegios y cámaras) para trasladar la opinión de los colegas de las diferentes zonas de nuestra provincia y ratificar una posición conjunta antes del encuentro del 10 de febrero con las empresas prepagas.

Esta clase de reuniones siempre resultan interesantes para conocer los matices de la profesión y las diferencias de un mismo mercado en diferentes regiones.

De la reunión surgió el siguiente comunicado para confirmar la agenda con las prepagas y exigir que los asistentes tengan mandato para decidir:

"Las Instituciones abajo firmantes, reunidas en el día de la fecha, nos dirigimos a ustedes a los efectos de recordarles que el próximo 10 de febrero de 2011, se vence el plazo acordado para la definición del conflicto suscitado Farmacias-Prepagas.
 

Les recordamos que para dicha fecha deberán tener una resolución sobre los puntos acordados oportunamente:

1.Universalidad de la prestación (tanto para el afiliado como para la farmacia);
 

2.Firma de convenios con las Instituciones, representativas de las Farmacias derogando los contratos directos con las mismas;
 

3.Baja en las bonificaciones en forma inmediata, a un valor base y cronograma de disminución de las mismas en forma progresiva, hasta llegar a los 10 puntos;
 

4.Reducción de los plazos de pago a períodos compatibles con las condiciones comerciales exigidas por los laboratorios, distribuidoras y droguerías;
 

5.Dispensación de todos los medicamentos a través de las farmacias, tal como lo estipula la Ley 26.567 (Oncológicos, Crónicos, etc.);
 

6.Recetario y normas de atención unificadas;
 

7.Ratificación de todos los ítems firmados el día 12/01/2011.

DEJAMOS ACLARADO QUE NO ACEPTAREMOS NINGÚN ACUERDO EN EL CUAL NO HAYAN PARTICIPADO  LAS INSTITUCIONES ABAJO FIRMANTES:

Sin otro particular y esperando llegar a una resolución equitativa y justa de nuestros reclamos, los saludamos muy atentamente

Cámara Argentina de Farmacias
Asociación de Empleados de Farmacia
Confederación Farmacéutica Argentina
Federación Argentina de Cámaras de Farmacias
Colegio Oficial de Farmacéuticos y Bioquímicos de Capital Federal
Colegio de Farmacéuticos de la Provincia de Buenos Aires
Cámara de Farmacias Bonaerenses
Cámara de Farmacias de Zona Sur
Cámara de Farmacias de Bahía Blanca
"


En la versión final del documento no aparece ASOFAR, una entidad que nuclea a propietarios de farmacias, que ha planteado diferencias en los reclamos que sostiene esta mesa de negociación.

Este es un punto interesante a discutir en aquellas regiones de nuestra provincia, en la que coexisten farmacias del Colegio y de las Cámaras: trabajar con los colegas que presentan por estas entidades para poder acordar medidas conjuntas que reduzcan las distorsiones en el sector.


UN FERNANDEZ DESENCADENADO




Al mismo tiempo que se debatía este documento, a una legua se realizaba una reunión con diferentes presidentes de partido en la sede de la COFA.
Había un punto central: la apertura ilegal de una farmacia administrada por Cáritas en el partido de San Martín, al lado de una iglesia.
Era un tema urticante y muy dilatado.

La farmacia tiene más de diez años funcionando y, a pesar de las intenciones cristianas y solidarias que puedan guiar a sus administradores, es un emprendimiento ilegal y podría resultar la puerta de ingreso de los grandes capitales aplicados en cadenas de farmacias en nuestra provincia,
Justamente aquellos que no tiene como guía estas cuestiones espirituales.

En eso estaban cuando el presidente provincial Néstor Luciani se levantó de la reunión para asistir a otra (la que describimos un poco antes) y tomó su lugar la vicepresidente Isabel Reinoso para moderar el encuentro.
Luego de evaluar la situación de la apertura ilegal, la reunión tomó otro rumbo y empezó a debatirse sobre el conflicto con las prepagas.

La colega que representaba a la filial de Pilar consultó entre los presentes su opinión sobre el tema y quiso compartir la experiencia de la filial norteña (que comentamos al comienzo de la nota). Con aportes de Reinoso sobre las reuniones realizadas y realizándose, la reunión transitaba el cauce normal de la catársis farmacéutica, cuando comenzó una desmesurada intervención del colega Carlos Fernández.

Fernández es Tesorero de la COFA, fue el presidente de la institución durante cinco años hasta que perdió las elecciones de la Confederación el pasado noviembre, razón por la cual la provincia perdió la titularidad de la entidad nacional por primera vez en décadas.
También es Secretario del Colegio provincial y permanece en la institución desde 1999, buscando una renovación en sus cargos cada vez que le resulta posible.
Conoce muy bien el conflicto con la farmacia de San Martín, ya que son contemporáneos y ha sido testigo del lento incremento en las bonificaciones de todo tipo exigidas a nuestras farmacias en la última década.

Son todas razones que podrían servir para entender porque el colega reaccionó como lo hizo.
Los presentes en la reunión de la COFA cuentan cómo una charla entre colegas de repente se transformó en una discusión agresiva.

Ante cada intervención de los presentes que auspiciaban avanzar en las negociaciones con las prepagas en el sentido anteriormente indicado (recuerde que al mismo tiempo se realizaba la reunión de donde surgió el documento citado) Fernández respondía que cualquier intento era inútil, que jamás se podría lograr un acuerdo con las instituciones y que la mejor metodología para aquellos colegas o farmacias "que saltaran el cerco" era "romperle las vidrieras, quemarles gomas frente a sus farmacias, piyarles las puertas y violar a sus mujeres".

¿...?

¿Debe un dirigente nacional expresarse de esta manera?
¿Son problemas de salud o la típica salida del inefable chivilcoyano que tantos justifican diciendo que es un exabrupto?
La publicación colega Mirada profesional hace una reseña colorida sobre la reacción del dirigente.

La historia, la nuestra, la de otros, esta llena de páginas amargas, inútiles y recientes que muestran el fracaso y el costo de la intolerancia y la fuerza bruta como metodología de cualquier cosa.

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El lío de las prepagas (2da parte)

DURANTE LA SEMANA NOS FUIMOS A PASEAR POR CAPITAL. 
LA IDEA ERA PREGUNTAR POR EL LIO CON LAS PREPAGAS Y DE PASO VISITAR ALGUNOS DE LOS BONITOS MONUMENTOS QUE TIENE LA CIUDAD AUTONOMA: LAS CANCHAS DE FULBO, EL OBELISCO, EL TEATRO COLON REMOZADO, EL ROSEDAL, LA PLAZA DE MAYO Y EL CONGRESO (QUE HACE MESES  APROBO UNA LEY DE MEDICAMENTOS QUE NO PUEDE APLICARSE EN SUS VEREDAS).

Tempranito se había armado una reunión (que en realidad era para después del almuerzo, pero había apuro) entre los integrantes de la Cámara Industrial de Laboratorios Farmacéuticos Argentinos (CILFA, una de las tres entidades que agrupan a los laboratorios), la Federación Argentina de Cámaras de Farmacias (FACAF), ASOFAR, la Cámara Argentina de Farmacias (CAF), la COFA y el Cole de Capital. 

Esta era la segunda reunión que se realizaba para resolver el conflicto surgido semanas atrás entre las prepagas y las farmacias capitalinas.

Previo a este encuentro, las autoridades farmacéuticas tuvieron dos días de intensas reuniones. Veamos.

El martes 12 de enero con todas las entidades representativas de las farmacias de capital, provincia de Buenos Aires y nacionales, donde se consensuaron medidas y las exigencias que se plantearían al día siguiente a las empresas de medicina prepaga, en una reunión solicitadas por las mismas.

Al otro día, en oficinas de la CAF, con toda la prensa aguardando, se realizó la bendita reunión entre los representantes de las prepagas y
las entidades farmacéuticas.

Durante la reunión, el sector farmacéutico (la CAF y  la Cámara de Farmacias Bonaerense) expresó con mucho detalle la problemática del sector y la gravedad del mismo.

Luego el presidente de ASOFAR anunció que CILFA se había comunicado con COFA y propuso la intervención de la Industria en el gerenciamiento de todos los prepagos, con un mecanismo similar al PAMI (la Industria firma los convenios y subcontrata a las entidades farmacéuticas). 

Una sonrisa iluminó la cara de los prepagos.
La Industria farmacéutica, decían, era necesaria.

La alegría les duró poco porque rápidamente los directivos farmacéuticos aclararon que esta convocatoria era para definir temas que atañen a los prepagos y a los prestadores, que el planteo vinculando a la Industria era para otra instancia  y que de ninguna manera la intervención de la industria iba a ser como tenedora del convenio. 

Que los firmantes del convenio serían las instituciones farmacéuticas.
Sobre todo porque lo que aquí se estaba exigiendo, entre otros puntos, era la firma de convenios con las entidades y la libre elección de farmacias por parte del afiliado.

Los directivos de las prepagas insistían que necesitaban más tiempo para analizar las propuestas y de la intervención de la Industria para garantizar cualquiera de los puntos exigidos.


Se les señaló que el conflicto tenía varias semanas, que las farmacias exigían respuestas inmediatas y que la medida anunciada solo podría levantarse con un compromiso de reducción de bonificación. 

En una primera propuesta las prepagas ofrecen medio punto. 
Se rechaza de plano esa oferta y se les requieren dos puntos como mínimo.
Luego ofrecieron un punto retroactivo a enero, pero solo para las farmacias que tenían bonificaciones superiores a 20 %.


Nuestro Colegio Provincial no acepta la propuesta, por la insignificancia del valor y el piso para la aplicación del beneficio.

Por un lado porque que implicaba que las farmacias del conurbano, mayormente, quedaran fuera del beneficio. 
Pero por otro lado, aceptando estas condiciones se dejaba pasar una gran oportunidad para reducir las bonificaciones sensiblemente y dejar de sacrificar nuestros honorarios.

Las empresas explican la imposibilidad de otorgar mas beneficios en ese momento, dado que los asistentes no tenían poder de decisión, ya que ellos habían  sido convocados a firmar una prórroga.

Luego de varios debates (que incluyeron al mismísimo Secretario de Comercio, Guillermo Moreno),  se procede a la firma de un documento con:

1) Un compromiso de las entidades farmacéuticas de no efectuar medidas de fuerza hasta el 12 de febrero
2) Un compromiso de las empresas a reducir en un 1% la bonificación a las farmacias con mas de 20 % de bonificación. 

El CFPBA no rubrica ese documento, pero si firma el compromiso para la reunión del 12 de febrero con los puntos expuestos al comienzo de la reunión:
 1.- Libre elección de la farmacia por parte del afiliado.
2.- Reducción de las bonificaciones a un máximo del 10%.
3.- Convenio con las Instituciones.
4.- No represalia contra ninguna farmacia.
5.- Plazos de pago de 15 días.
6.- Que todos los medicamentos sean dispensados por las farmacias de acuerdo con la ley 26.567 (es decir, todos los planes, oncológicos, crónicos, etc.)
7.- Normas de atención unificadas.


Esta semana se realizó un segundo encuentro con la Industria. 

Para eso fuimos a la Capi, a saber que había pasado.
Hay varios detalles interesantes para tener en cuenta:
1) Esta segunda reunión se hizo apenas una semana después de la otra, un detalle no menor, sobre todo sabiendo que la Industria siempre se toma su tiempo para volver a encontrarse y discutir estas cuestiones.
2) Varios operadores de la Industria farmacéutica dicen que las otras dos cámaras, CAEME y COOPERALA, cuestionan el rol de portavoz de CILFA. 

De los temas acordados en la agenda, no se trató mucho.
Sólo avanzaron sobre lo que importaba (a los presentes): la reducción de la bonificación.
Hablaron de una reducción de cuatro puntos: dos ahora y dos después.
(¿Para eso llamaron a la Industria?, ¡¿para pedirle tres puntos?!, los otros cinco puntos que se piden, ¿quién los pone?).

Más que una reunión política, parecen haber planteado cuestiones más técnicas.

Para avanzar en las negociaciones proponen trazar un mapa más preciso sobre los diferentes convenios de cada empresa y región y sus bonificaciones.

VAYAMOS POR UN CAFE

Aturdidos por tan terrible realidad nos fuimos a tomar algo en uno de los cafeces de la Capi.


Estábamos por pedir unos tostados y café en jarrito mientras discutíamos sobre la necesidad de avanzar en una reducción sensible en todas las bonificaciones.
De repente la conversa que se mantenía un par de mesas más atrás se nos hizo muuuuy interesante.


Dos jóvenes se tomaban un cafecito con dos señores que representaban a un laboratorio "tan grande como una marca líder de gaseosas" al decir de uno de ellos y se jactaba de la provisión vía Camoyte que se hacía desde su empresa.

Hablaban sobre la flamante licitación de vacunas antigripales en el PAMI, que justo había sido publicada en los medios nacionales un poco más temprano.

Una de las mujeres había estado revisando los costos con lo que se habían cotizado las vacunas en años anteriores y que "tenía los datos del Ministerio".

El otro señor acotaba que necesitarían además hacer una campaña de concientización en la población utilizando médicos de renombre.

Mencionaban costos de la operación y a que precio se podía calcular la aplicación de las vacunas.
Una de las mujeres preguntaba si se haría en vacunatorios, mientras que el hombre delgado y más alto decía que utilizarían sus farmacias a cambio de dos pesos de honorario por aplicación. Con eso se conformaban.

De acuerdo a los señores las vacunas iban a tener la misma cepa que las del año 2010.
Decía también que tenían asegurada la logística en pocos lugares del país y que las droguerías no querían asumir la responsabilidad de la distribución. 

Una de las chicas aportaba datos sobre cuantas vacunas había comprado el Estado Nacional en la campaña pasada: diez millones de dosis.
El otro señor decía que el dato era correcto, pero que  la aplicación fue de tres millones. 

Luego hablaron de un costo de 18 pesos (o dólares) por vacuna y antes de despedirse los señores señalaban que sería interesante, después de la campaña, que se incorporaran nuevos productos al vademécum actual que tiene la obra social. 
Pagaron y se fueron.

Así fue, algo de lo que tantas veces se habla en las tertulias farmacéuticas, se estaba produciendo en un cafe cerca nuestro.

Sería bueno que la cuestión se haya agotado en una típica charla de café entre los operadores de siempre y que los mecanismos de control, para licitaciones, compras y adjudicaciones, funcionen como corresponde.

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El lío de las prepagas y PAMI y nosotros y ellos

ESTA SEMANA LOS MEDIOS VOLVIERON SUS OJOS SOBRE LOS FARMACEUTICOS: UN CONFLICTO COMERCIAL CAPITALINO SE CONVIRTIÓ EN UN PROBLEMA SANITARIO. NADIE ENTENDIA MUY BIEN Y COMO VENIA LA MANO. 
ALGUNOS PERIODISTAS MEZCLARON EL VENCIMIENTO DEL CONVENIO ENTRE PAMI Y LA INDUSTRIA CON ESTE TEMA Y PREGUNTABAN: ¿Y LAS FARMACIAS DE LA PROVINCIA VAN A CORTAR EL DESCUENTO A LOS JUBILADOS PORQUE LAS PREPAGAS NO PUEDEN VIVIR POR LA INFLACION Y LOS CORTES DE LUZ?

En otras ocasiones la relación se renovaba automáticamente, pero este año la cosa fue distinta.
Para poner la firma, la Industria exigió salir del sistema capitado del Plan Ambulatorio (porque ya hace rato que los muchachos cobran por prestación por la 337) y recibir un pago por prestación.

Es un secreto a voces que el gobierno nacional pretende extender la cobertura del PAMI hasta el 100% y que, a pesar de verse beneficiada, la Industria hace sus cuentas para saber si puede reducir ese impacto en sus cuentas. 
Así que aprovecharon el año electoral, la sensibilidad de los primeros días de enero, el calor y otras quejas varias y arremetieron pidiendo más dinero y menos plazo de pago.

"Los farmacéuticos nos presionan y nos piden menos bonificación" dicen que dijeron los de la Industria.
Los dirigentes farmacéuticos se codean y se preguntan por lo bajo "¿Quién fue el que pidió todo eso?!".

En eso estaban, reunidos, pensando en las vacaciones que ya llegan y en como seguir con este entuerto... cuando de repente ¡aparecieron las prepagas y atrás las Cámaras de Farmacia por la tele!

"¡Nos damos más! No podemos sostener la prestación porque los costos nos están matando, decían los representantes de las prepagas.

Al día siguiente los propietarios salieron a gritar a los cuatro medios "¡Nos damos más! No podemos sostener la prestación porque las bonificaciones que nos piden las prepagas nos están matando. ¡Vamos a dejar de hacer descuento a los afiliados de las prepagas!

Las redacciones de los diarios, con la mitad de sus periodistas de vacaciones, empezaron a agitarse. El jefe de redacción recibe el cable/tweet/mail/fax o paloma mensajera con un tema sabrosísimo para empezar el año. Levanta la vista y le pide a uno de los pibes que quedó en el diario y le encarga la nota.
El periodista googlea: medicamentos, prepagas, farmacias y encuentra que PAMI, la Industria Farmacéutica, las prepagas y las farmacias tienen un hermoso candombe.

Al otro día las radios y la tele multiplican el conflicto y cuando nos enteramos lo primero que hacemos es atender con cuidado las dispensas del PAMI al 100%

Aunque los medios están tratando dos problemas como si fueran uno (el conflicto entre las prepagas y las cadenas y por otro lado, el convenio de PAMI), para la comunidad faramacéutica se trata de un sólo tema: las bonificaciones.

Tanto en la dispensa para las prepagas como para el PAMI, la que sufre los costos de la prestación, es la farmacia. 
Los tiempos de plazo y el monto que cedemos de nuestros honorarios están impactando seriamente y cada vez más, en nuestra sustentabilidad.

No alcanza con que nuestras autoridades salgan a los medios a decir que la prestación se mantiene y que no debemos temer por el pago de lo que dispensemos en estos días de crisis.
Este es un buen momento para que todos exijamos una reducción de las bonificaciones, una revisión de los circuitos de cobro y exigirle a la cadena de comercialización que acompañe con nuevas condiciones para acompañar la dinámica del mercado, no para enfrentarlo.

Hasta aquí, la única que se adaptó a la coyuntura es la farmacia. 
La que pudo.
Financiando con sus bolsillos la prestación. 
Las que no pudieron, dejaron de atender.

La negociación con las prepagas es muy particular, por las asimetrías regionales.
Colegios que atienden con 0% de bonificación a las mismas empresas en las que otros colegas deben aportar hasta un 24%
Si bien son acuerdo regionales y no pasan por el Colegio provincial, es nuestra entidad la que puede y debe amparar estas negociaciones para ampliar y fortalecer la red y a los dirigentes locales.
Pero hay más.
Las prepagas usan el modelo del convenio de PAMI para demostrar que atender a estas empresas es un buen negocio.

Por eso resulta confuso para todos (medios, dirigentes y colegas) que aparezcan en mitad de este conflicto pidiendo la "pamización" del modelo.

Cuando algunos dirigentes farmacéuticos o representantes de las prepagas piden la "pamización", ¿a que se refieren?
¿A la bonificación?
¿Al circuito de pago?
¿A que todas las farmacias que quieran, puedan atender una prepaga?
¿A quién benefician?

La Industria, mientras tanto, espera una respuesta del gobierno y recibe las observaciones de nuestras autoridades nacionales.
Una carta de la entidades farmacéuticas (COFA, Sindicales y la Cámara) dirigida a la Industria, exige amablemente que se tengan en cuenta las necesidades de las farmacias, entre ellas una baja del aporte realizado y facilitar la liquidación (vea la carta completa aquí).

La semana que viene parece decisiva.
El martes hay una reunión entre las entidades farmacéuticas para evaluar medidas gremiales y resolver el conflicto con las prepagas o suspenderles el crédito a partir del día 12 de enero.

Por otro lado, en una reunión entre las entidades farmacéuticas y la Industria, se tomarán unos mates, hablarán sobre nuestro futuro, sobre el PAMI y sobre cuál es la mejor playa para estas vacaciones.

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